9月20日是第三十七個“全國愛牙日”，今年的宣傳主題是“口腔健康 全身健康”。
口腔健康是全身健康的重要組成部分，不僅關系我們能否“咬得動、吃得香”，更直接影響生活質量和整體健康。定期洗牙是否有必要？哪些牙齒問題需要及時矯正？缺牙有什么危害，什么情況下需要選擇種植牙？本報請口腔專家為大家答疑解惑，這份護齒指南請讀者查收。
——編 者
定期洗牙有無必要
“洗牙的時候感覺頭皮發麻、牙齒發酸，洗牙后又覺得牙縫變大、牙齒松動，洗了兩次不敢再去了。”前不久，南京溧水區市民夏先生找到江蘇省人民醫院口腔科副主任、主任醫師張繼生咨詢：“洗牙有沒有必要？”
“洗牙很有必要。”張繼生說，洗牙最重要的作用是清除牙菌斑和牙結石。食物殘渣與口腔細菌產生化學反應，就會形成附著在牙齒上的牙菌斑，牙菌斑是口腔疾病的始動因子，經過鈣化就成了牙結石，無法通過刷牙去除，時間一長會導致齲齒、牙齦炎、牙周炎、牙齒松動甚至掉落。牙結石要請專業人士使用專業工具才能徹底去除。醫生在洗牙時還能發現蛀牙、牙周疾病早期跡象。
夏先生為何會感到洗牙后牙齒發酸、松動呢？張繼生解釋，牙結石像水泥一樣包裹著牙齒，造成了牙齒“穩固”的假象，將它們“搬走”后，原本就被牙結石破壞、已經松動的牙齒就暴露了真實狀態。覺得牙縫變寬的“錯覺”會隨著清除牙結石后牙齦炎癥的消失而好轉。牙齒敏感者洗牙后可以使用抗過敏牙膏。
張繼生建議，健康人群半年到一年洗一次牙；牙周病患者3到6個月洗一次牙；抽煙人群、糖尿病患者以及特殊人群應咨詢牙醫制定更個性化的計劃。
除了洗牙，平時在生活中愛護牙齒也很重要。電動牙刷是否值得入手？張繼生介紹，電動牙刷高頻振動能提高刷牙效率，對老年人、帕金森病患者、關節炎患者等手部不靈活的人士很友好。但對于牙本質敏感、牙齒磨損嚴重的人群，選擇普通牙刷、自己掌握刷牙節奏更合適。
值得注意的是，刷牙只能清潔60%的牙面，另外40%的牙縫區域需要借助牙線等工具。如果食物塞牙，很多人會使用牙簽，張繼生建議，不要長期使用牙簽，牙簽的尖頭會損傷牙齦。他還建議牙線與沖牙器配合使用：牙線利用物理摩擦作用可有效刮除牙鄰面的菌斑；沖牙器利用高壓水流沖刷牙縫、牙齦溝和牙刷刷不到的角落，清除食物殘渣，并按摩牙齦。
牙齒矯正需要注意什么
擁有一口潔白、整齊的牙齒是許多人的愿望。為了讓牙齒整齊，不少人選擇戴牙套接受正畸治療。
有哪些牙齒畸形需要矯正？北京大學口腔醫院正畸科主任醫師劉曉默介紹，第一類是牙齒排列不齊，歪歪扭扭、里出外進；第二類是牙縫過大，尤其是兩顆大門牙間有縫，影響美觀；第三類是咬合過深，上前牙把下前牙遮擋較多，嚴重者都看不到下前牙；第四類是齙牙，表現為上牙前突，嘴唇不能閉攏；第五類是小下巴，下巴頦明顯靠后、短小，不美觀，嚴重的還會出現睡覺時打呼嚕的問題；第六類是露齦笑，微笑時上前牙牙床暴露過多；第七類是地包天，下牙包在上牙外側，嚴重的表現為下頜過長、上頜凹陷；第八類是前牙咬不上，后牙咬在一起時，上下前牙沒有接觸，無法切斷食物，發音漏風；第九類是恒牙長不出來，該長出來的牙齒埋伏在頜骨中。如果有上述牙齒問題，需要找專業正畸醫生檢查。
矯正牙齒前需要做哪些準備？劉曉默提醒，要先找到專業正畸醫生，醫生會進行詳細的牙齒頜骨檢查。同時存在牙齦紅腫出血、牙齒松動和齲齒等問題時，還需要在正畸前洗牙或補牙。臨床檢查包括做口腔掃描來確定牙齒排列情況、拍X光片來確定牙根和頜骨情況、拍照片來明確面部和牙齒咬合情況，在此基礎上進行綜合評估。正畸醫生會制定出牙齒矯正方案，包括矯正方法、矯正療程、預期效果和治療風險等。
牙齒矯正主要有兩種方式，一種是佩戴患者可以自行摘戴的牙套（活動或功能矯治器、隱形矯治器），另一種是佩戴患者不能自行摘戴的牙套（固定矯治器）。活動或功能牙套多用于青少年早期矯正，有些只需夜間佩戴就可以取得顯著療效。固定牙套能矯正幾乎所有的牙齒畸形，矯正效果好、療程短、價格便宜；缺點是不美觀、不易清潔牙齒。隱形牙套美觀、舒適，戴用時別人注意不到在做矯正，缺點是療程較長、價格較貴，只能矯正部分牙齒畸形。正畸醫生會依據牙齒畸形的情況和程度為患者推薦適合的矯正方式和矯治器。
戴固定矯治器要注意不能吃過硬、過黏的食物，防止損壞牙套；不要喝碳酸飲料或吃含糖量過高的食物，減少對牙齒的破壞。吃完東西后要認真刷牙，去除附著在牙齒和矯治器上的食物殘渣和細菌。
劉曉默提醒，矯正并非“一勞永逸”。拆除牙套后還需要定期復查，正畸醫生會根據保持效果指導患者佩戴保持器，以防反彈。牙齒移動后需要很長一段時間才能穩定下來。剛拆牙套時保持器需要全天佩戴，吃東西和刷牙時摘下，之后逐步改為夜間佩戴，再之后逐漸減少佩戴時間。（記者 施 芳）
牙齒“文身”有風險
有網友在社交平臺分享稱，最近出現了一種牙齒“文身”，頗受年輕人青睞。有人為追求個性，嘗試通過數字化設計加工或激光蝕刻技術在牙冠表面“刻字”，制作個性化圖案。重慶醫科大學附屬口腔醫院學術副院長、中華口腔醫學會口腔種植專委會委員陳陶提示，此舉看似新潮，但從醫學角度看存在一定隱患。
多項研究證實，牙冠制作時需要達到一定厚度以保證強度，避免在使用時發生崩瓷或碎裂。首先，在牙冠表面刻字會損耗局部的瓷層厚度，降低整體強度，增加牙冠崩裂的風險。其次，牙冠制作時需要模擬天然牙的形態，制作光潔的表面以保證其自潔功能。個性化圖案刻制會導致牙冠表面形成細小的凹陷，極易成為菌斑滯留區，很難徹底清潔干凈，可能導致牙齒發生繼發齲壞。（記者 劉新吾）
什么情況下要種牙
吃飯香不香、笑容美不美，跟牙齒息息相關。缺牙了怎么辦，要選擇種植牙嗎？種植牙和假牙有什么區別？種牙應注意什么？
“缺牙不只是少了一顆牙那么簡單，別掉以輕心。”重慶醫科大學附屬口腔醫院學術副院長、中華口腔醫學會口腔種植專委會委員陳陶說，缺牙后，缺牙區旁邊的鄰牙會逐漸傾斜，久而久之影響整個咬合關系，甚至出現牙周創傷等癥狀。有研究表明，缺牙甚至會導致咬合功能部分或完全喪失，直接影響患者的咀嚼、消化、發音與面部美觀，還可能影響全身健康。
缺牙后，傳統的修復方式主要是采用活動假牙和固定橋。活動假牙是利用剩余天然牙、黏膜作為支持，用樹脂人工牙恢復牙的形態與功能，需每天摘取、清洗；固定橋需要磨小缺牙兩側的健康牙齒作為“支撐”。種植牙不依賴鄰牙，通過在缺牙處植入“人工牙根”，再裝上牙冠，實現接近真牙的咀嚼和美觀效果。臨床研究表明，種植牙的5年成功率可達94％甚至更高。
陳陶介紹，人工種植牙是一種修復方式，醫生會在缺牙部位的牙槽骨里植入鈦或鈦合金材質的“人工牙根”——即種植體，經過數月與骨頭緊密結合后，再在上面安裝基臺及牙冠。這樣一來，種植牙便可以與天然牙一樣行使功能。
哪些人適合做種植牙？一般來說，身體健康，頜骨條件良好，缺牙區軟、硬組織無嚴重疾病，無不良咬合習慣的成年人都可以考慮種植牙。比如有個別或部分缺牙，想進行固定修復又不愿破壞鄰牙健康的人群，或者全口牙列缺失，戴活動假牙不適應，想要更穩定、舒適修復方案的人群。但并非所有人都適合做種植牙，如患嚴重糖尿病、骨質疏松、長期吸煙或口腔衛生極差的人，需要在控制全身情況、改善口腔環境后，再評估能否種植。
種植牙手術作為一項口腔牙槽外科操作，存在一定的風險。如術后腫脹、出血、疼痛，甚至少見的神經損傷、鄰牙受損等。但通過完善的術前評估、檢查與方案設計，專業醫生的規范操作，以及患者的良好維護，這些風險可以大為降低。
